WHO setzt SMART-Richtlinien in den Notfalleinstellungen um

Nord-Darfur, Sudan, bei Eröffnung eines Gesundheitszentrums in einem Dorf. Mit 2,5 Millionen intern vertriebenen Menschen im Sudan besteht ein dringendes Bedürfnis, grundlegende Dienste zu stärken.

Notfalleinstellungen stellen besondere Herausforderungen für die Betreuung von Pflegekräften dar. Beschäftigte im Gesundheitswesen müssen eine große Anzahl von Patienten betreuen und Entscheidungen unter Druck treffen. Die Unterstützung der Notfallversorgung hat bei der WHO besondere Priorität, insbesondere in den Regionen WHO und Afrika.

Die WHO veröffentlicht Leitlinien, die dabei helfen können, evidenzbasierte Behandlungen in diesen Bereichen anzubieten. Diese Richtlinien liegen jedoch in statischen PDF-Formaten vor, die sich in der Praxis schwer umsetzen lassen. Es ist auch eine Herausforderung, diese Richtlinien an den lokalen Kontext und sich schnell verändernde Krisensituationen anzupassen.

Die WHO hat das Em Care-Projekt ins Leben gerufen, um eine digitale Lösung zu entwickeln, die die SMART-Richtlinien der WHO für die Gesundheit von Neugeborenen und Kindern in Notfallsituationen umsetzt. Die App wird in Zusammenarbeit mit Argusoft India Ltd. im Irak und in Kamerun in einem Pilotprojekt entwickelt, um systemrelevante Beschäftigte in systemrelevanten Berufen dabei zu unterstützen, eine evidenzbasierte Versorgung in Gesundheitseinrichtungen durchzuführen.

Em Care ist eine Open-Source-FHIR-native Lösung, die konfiguriert werden kann, um länderspezifische oder websitespezifische Anforderungen zu erfüllen, und in die vorhandenen digitalen Lösungen des Mitgliedstaats integriert ist. Sie ist für Android-Geräte verfügbar und wird mit dem Android FHIR SDK erstellt, das HL7 FHIR®/CQL unterstützt. Sie können sie im Google Play Store oder als direkten Download in ein Android Package Kit (APK) herunterladen. Die ausführbaren Inhalte wurden mit der Hilfe eines Teams bei Swiss TPH als FHIR-Implementierungsleitfaden (IG) erstellt und sind über das WHO GitHub-Konto verfügbar.

„SMART-Richtlinien revolutionieren die Art und Weise, wie ein digitales Ökosystem verschiedener Akteure zusammenarbeiten kann, um vertrauenswürdige Inhalte verfügbar zu machen, die Digitalisierung evidenzbasierter Richtlinien mit High Fidelity sicherzustellen und lokale Entwickler für die Entwicklung, Unterstützung und Wartung von Technologien einzubinden.“

Dr. Alain Labrique – Director, Digital Health and Innovation, WHO
Therapeutisches Fütterungszentrum, Jemen.
Missionen für Mütter und Kinder, Tadschikistan

Die Em Care-Referenzsoftware wurde mithilfe des Android FHIR SDK von Open Health Stack mit mehreren Core SDK-Bibliotheken und einem auf HAPI FHIR gängigen Datenmodell erstellt. Das spart nicht nur Zeit, sondern senkt auch die Entwicklungskosten.

Mit der Structured Data Capture-Bibliothek (SDC) können Fragebögen schnell in Formulare zur Datenerhebung umgewandelt werden, in denen standardisierte UI-Widgets verwendet werden, die die Erhebung von hochwertigen Daten einheitlich fördern. Durch die Einbindung von FHIRPath und CQL kann die Implementierung der Entscheidungslogik automatisch Diagnosen vorschlagen, für die das Kind die empfohlenen Kriterien erfüllt, sowie erweiterte Verhaltensweisen wie die automatische Berechnung anthropometrischer Z-Scores. Die Workflow-Bibliothek hat auch geholfen, die Entscheidungslogik in der Anwendung so zu modellieren, dass sie die Workflows von systemrelevanten Beschäftigten im Gesundheitswesen widerspiegelt.

Das Projekt umfasst auch eine webbasierte Anwendung, mit der Daten mit einem zentralen Server synchronisiert und in Dashboards visualisiert werden können, um fundierte Entscheidungen auf Bezirks- und nationaler Ebene zu treffen. Die Analyse von Daten, die dem FHIR-Standard zugeordnet sind, kann sich aufgrund der stark verschachtelten Struktur als schwierig erweisen. Argusoft arbeitet eng mit Open Health Stack zusammen, um FHIR-Analysen zur Unterstützung dieses Arbeitsbereichs zu nutzen.

Keine echten Patienteninformationen.

„Das Android FHIR SDK hat wesentlich dazu beigetragen, dass die Entwicklung der Android-App Em Care viel Zeit gespart werden konnte. Komponenten wie die FHIR-Engine, die Workflow-Bibliothek und die SDC-Bibliothek enthalten viel Dienstprogrammcode, der das Schreiben des vorformulierten Codes verhindert und bei der Implementierung einer funktionalen Logik der App hilft.“

Kunjan Patel – Group Lead, Argusoft India Ltd.
Em Care wird im Frühjahr 2023 in zwei Notfalleinstellungen (Irak und Kamerun) eingesetzt. Darüber hinaus wird die App auf weitere Länder des Pilotprojekts ausgeweitet und breitere klinische Inhalte für andere Altersgruppen und Erkrankungen entwickelt.
*EM Care ist eine gemeinsame Zusammenarbeit zwischen dem Weltgesundheitsministerium der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und den Departments of Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health and Ageing (MCA), Ernährungs- und Ernährungssicherheit (Digital Health and Innovation, DHI) und Information Management and Technology (IMT) der Weltgesundheitsorganisation.