MS que coloca as diretrizes SMART em ação em situações de emergência

Darfur do Norte, Sudão, na abertura de um centro de saúde do vilarejo. Com 2,5 milhões de pessoas deslocadas internamente no Sudão, é essencial fortalecer os serviços básicos.

As configurações de emergência criam desafios únicos para o atendimento médico. Os profissionais da saúde precisam gerenciar um grande volume de pacientes e tomar decisões sob pressão intensa. Apoiar a resposta de serviços de emergência é uma prioridade para a OMS, especialmente na África OMS e nas regiões do leste do Mediterrâneo.

Nessas diretrizes, a OMS publica diretrizes para praticar o tratamento baseado em evidências. No entanto, essas diretrizes estão em formatos PDF estáticos que são difíceis de implantar rapidamente em campo. Também é um desafio adaptar essas diretrizes aos contextos locais e à rápida mudança nos ambientes de crise.

A OMS lançou o projeto Em Care* para desenvolver uma solução digital que implementa as diretrizes SMART da OMS para saúde de recém-nascidos e crianças em contextos de emergência. Desenvolvido em parceria com a Argusoft India Ltd., o app será piloto inicialmente no Iraque e em Camarões para oferecer suporte aos profissionais de atendimento de saúde que prestam atendimento baseado em evidências em instalações de saúde primárias.

O Em Care é uma solução totalmente nativa de código aberto e FHIR que pode ser configurada para atender a requisitos específicos de países ou sites e integrada às soluções digitais existentes no estado membro. Ele está disponível para dispositivos Android e foi criado usando o SDK FHIR do Android, que oferece suporte ao FHIR HL7/CQL do HL7. Ele está disponível na Google Play Store ou como download direto para um Android Package Kit (APK). O conteúdo executável foi criado como um Guia de Implementação FHIR (IG), com o apoio de uma equipe da TPH da Suíça, e está disponível na conta do GitHub da OMS.

"As diretrizes SMART são um divisor de águas na forma como um ecossistema digital de diferentes atores pode colaborar para disponibilizar conteúdo confiável, garantir a digitalização de diretrizes baseadas em evidências com alta fidelidade e envolver desenvolvedores locais para criar, apoiar e manter tecnologias."

Dr. Alain Labrique, diretor de saúde digital e inovação, OMS
Centro Terapêutico de Alimentação, Iêmen.
Missão materna e infantil, Tadjiquistão.

O software de referência do Em Care foi criado usando o SDK FHIR do Android Health Stack, com várias bibliotecas principais do SDK e um modelo de dados comum baseado no FHIR da API. Isso não apenas economizou tempo, mas também ajudou a reduzir custos de desenvolvimento.

Com a biblioteca Structured Data Capture (SDC), os questionários podem ser transformados em formulários de coleta de dados rapidamente, com widgets de IU padronizados que promovem a coleta de dados de qualidade de maneira consistente. As integrações com FHIRPath e CQL permitiram a implementação da lógica de decisão para propor automaticamente diagnósticos para os quais o filho atenda aos critérios recomendados, e comportamentos avançados de formulário, como o cálculo automático de Z-scores antropométricas. A biblioteca do fluxo de trabalho também ajudou a modelar a lógica de decisão no aplicativo para que reflita os fluxos de trabalho dos profissionais de saúde da linha de frente.

O projeto também inclui um aplicativo baseado na Web, que permite que os dados sejam sincronizados com um servidor central e visualizados em painéis para informar a tomada de decisões nos níveis regional e nacional. A análise de dados mapeados para o padrão FHIR pode ser desafiador devido à estrutura muito aninhada, e o Argusoft está trabalhando em conjunto com o Open Health Stack para aproveitar o FHIR do Analytics para dar suporte a essa área de trabalho.

Não são informações reais do paciente.

"O SDK FHIR do Android foi fundamental para economizar muito tempo de desenvolvimento do aplicativo Android Em Care. Componentes como FHIR Engine, Workflow Library e SDC Library geram muito código utilitário que impede a gravação do código padronizado e ajuda na implementação da lógica funcional do aplicativo."

Kunjan Patel — Líder do grupo, Argusoft India Ltd.
O Em Care vai ser implantado em dois locais de emergência (Iraque e Camarões) na primavera de 2023. Além disso, haverá expansão para outros países piloto e desenvolvimento de conteúdo clínico mais amplo para incluir outras faixas etárias e condições de saúde.
*O EM Care é uma colaboração entre o Programa de Emergências da OMS (WHE, na sigla em inglês) e os Departamentos de Saúde e Maternal, recém-nascidos, infantis e adolescentes (MCA), Nutrição e Segurança Alimentar (NFS), Saúde e Inovação Digital (DHI) e Gerenciamento e Tecnologia da Informação (IMT).