Nigeria hat eine extrem hohe Müttersterblichkeitsrate, die laut WHO schätzungsweise 20% aller Todesfälle von Müttern weltweit ausmacht. Die Bundesstaaten Oyo und Osun, die zusammen über 10 Millionen Einwohner leben, sind da keine Ausnahme. Ein wesentlicher Faktor ist ein schlechter Zugang zu Gesundheitsdiensten und eine eingeschränkte Gesundheitskompetenz, insbesondere in ländlichen und abgelegenen Regionen. Das Gesundheitsministerium investiert in Einrichtungen des primären Gesundheitsministeriums, die mit qualifizierten Geburtsbetreuern besetzt sind. Diese Einrichtungen verwenden jedoch Unterlagen und Registrys in Papierform, um den Falllasten nachzuverfolgen. Dadurch ist es schwierig, die Gesundheitsversorgung zu standardisieren und die Bereitstellung von Diensten in der gesamten Region zu überwachen. Die Gesundheitsbehörden in Oyo und Osun suchten nach Möglichkeiten, die digitale Gesundheitsinfrastruktur in ihren Bundesstaaten zu modernisieren.

In Zusammenarbeit mit der Hacey Health Initiative und dem Open Health Stack-Team von Google entwickelte IPRD Solutions eine FHIR-native App namens „Impact Health“, die primäre Gesundheitskliniken für die Antenatalpflege mit digitaler Dokumentation unterstützt. Die App wurde mithilfe einer kontinuierlichen Innovationsmethodik entwickelt, die eng mit einer interdisziplinären Gruppe zusammensetzt, zu der lokale Ärzte, Patienten, Beamte des Gesundheitsministeriums und Geldgeber gehören. Die App des Gesundheitspersonals ermöglicht die Patientenregistrierung, die Aufzeichnung von Prüfungs- und Testergebnissen und einen Zeitplan vergangener und anstehender Termine.

Zu den Neuerungen gehört die Integration von QR-Codes mithilfe der OCL-Technologie, die dem Patienten per SMS oder in gedruckter Form zur Verfügung gestellt werden. Diese Informationen können dann von Pflegekräften beim nächsten Besuch abgerufen werden. Darüber hinaus hat das IPRD ein Dashboard entwickelt, um Echtzeit-Indikatormesswerte anzuzeigen, damit das Ministerium die Lieferung in einer Region besser nachvollziehen kann. Dies ist wichtig für die Ressourcenzuweisung und Qualitätsberichte.

Die Arbeit mit dem Android FHIR SDK hat die Entwicklungszeit erheblich beschleunigt. Die FHIR-native Erfassung von Daten und die Offline-fähige Synchronisierung waren insbesondere bei der schlechten mobilen Konnektivität nützlich. Das SDK ermöglichte die Konfiguration von Bildschirmen und Inhalten zur Datenerhebung durch Fachleute und nicht von Entwicklern, um sicherzustellen, dass App-Inhalte auf den klinischen Anwendungsfall zugeschnitten sind. Das Analytics-Framework von Open Health Stack kann eine Verbindung zu jedem FHIR-Server oder FHIR-Speicher herstellen und die Daten in Parquet-Dateien umwandeln, die effizient abgefragt werden können. Aufgrund der zunehmenden Anzahl von App-Nutzern ist dies für uns ein wesentlicher Bestandteil beim Erstellen responsiver und nützlicher Dashboards.

IPRD schätzt, dass die Bausteine von Open Health Stack die Entwicklungszeit halbieren konnten. FHIR löst viele der Probleme, die bei der Entwicklung von Gesundheits-Apps auftreten. Die Flexibilität (durch Profile und Erweiterungen) ermöglicht eine einfache lokale Anpassung unter Beachtung der Interoperabilität. Da FHIR eine immer stärkere Community-Supportgruppe und -dokumentation hat, wird auch das Onboarding neuer Entwickler einfacher.